Was Experten über COVID-19-Booster für Immungeschwächte wissen

Menschen mit einem schwachen Immunsystem bauen nicht immer starke Abwehrkräfte gegen das Coronavirus auf, auch wenn sie vollständig geimpft sind. Eine dritte COVID-19-Impfstoffdosis könnte einige immungeschwächte Menschen schützen, wie Beweise nahelegen. Aber im Moment gibt es nicht genügend Daten, um zu sagen, wie viel eine solche Impfung helfen könnte, sagten Experten der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten am 22. Juli. Daher empfiehlt die Agentur noch keine dritte Dosis und sagt, dass geimpft wird Menschen in dieser Gruppe sollten weiterhin Masken tragen.

Angesichts der weltweiten Zunahme von COVID-19-Fällen ist es von entscheidender Bedeutung, Wege zum Schutz von Millionen von immungeschwächten Menschen zu finden, die einem hohen Risiko für schwere Krankheiten ausgesetzt sind. In den Vereinigten Staaten sind schätzungsweise 2,7 Prozent der Erwachsenen oder 6,8 Millionen Menschen immungeschwächt.

Studien deuten darauf hin, dass Millionen von Organtransplantationsempfängern, Krebspatienten, die sich in Behandlung befinden, und andere, bis die Übertragung des Coronavirus unterdrückt ist, immer noch anfällig für schweres COVID-19 sind, selbst wenn sie das Glück haben, Zugang zu Spritzen zu haben (SN: 26.02.21). Von 45 geimpften Personen, die vom 11. März bis 5. Mai wegen COVID-19 in 18 US-Krankenhäuser eingeliefert wurden, waren 20 oder 44 Prozent immungeschwächt.

Eine dritte Dosis von COVID-19-Impfstoffen kann die Antikörper gegen das Coronavirus im Blut einiger immungeschwächter Patienten verstärken, wie Laborstudien nahelegen. Es ist jedoch noch unklar, ob bestimmte Gruppen möglicherweise mehr profitieren als andere und wie wirksam zusätzliche Dosen bei der Vorbeugung von schwerem COVID-19 sein könnten. Das Immunsystem hat beispielsweise mehr als nur Antikörper im Arsenal, um das Coronavirus anzugreifen und schwere Krankheiten zu verhindern (SN: 27.01.21). Studien aus der realen Welt würden ein klareres Bild darüber liefern, wie gut zusätzliche Dosen wirken könnten und für welche Gruppen.

Zumindest scheint eine zusätzliche Dosis für immungeschwächte Personen sicher zu sein, sagte die Epidemiologin Sara Oliver von der CDC auf der Sitzung am 22. Juli. Zum Beispiel zeigte eine Studie, die Patienten mit Dialysepatienten wegen einer Nierenerkrankung einschloss, dass „die nach der dritten Dosis gemeldeten Symptome mit denen übereinstimmten, die nach der zweiten Dosis beobachtet wurden“, sagte Oliver. Die meisten Nebenwirkungen des Impfstoffs – wie Müdigkeit, Schmerzen an der Injektionsstelle, Schüttelfrost oder Schmerzen – waren mild.

Während US-Beamte noch über die Vorteile der zusätzlichen Dosis diskutieren, haben einige Länder bereits Schritte unternommen, um diese Dosen an immungeschwächte Einwohner zu bringen. Schwer immungeschwächte Menschen in Frankreich können beispielsweise einen Monat nach ihrer zweiten Dosis eine dritte Dosis erhalten, gaben Beamte am 11. April bekannt. Beamte in Israel kündigten am 11. Juli an, dass auch sie beginnen würden, immungeschwächten Personen eine dritte Spritze zu geben. Und Beamte im Vereinigten Königreich haben vorgeschlagen, zwischen September und Dezember zusätzliche Dosen zu verteilen.

Hier ist eine Zusammenfassung dessen, was Studien bisher über die Vorzüge einer zusätzlichen COVID-19-Spritze für Immungeschwächte herausgefunden haben:

• Eine dritte Dosis eines COVID-19-Impfstoffs – entweder von Pfizer, Moderna oder Johnson & Johnson – erhöhte die Antikörperspiegel einiger Organtransplantatempfänger mit zuvor schwachen Reaktionen auf den Impfstoff, berichteten Forscher am 15. Annalen der Inneren Medizin. Von 30 geimpften Patienten hatten sechs Personen niedrige Antikörperspiegel, die das Coronavirus erkannten, bevor sie eine dritte Dosis erhielten. Weitere 24 hatten keine nachweisbaren Antikörper. Zwei Wochen nach ihrer dritten Spritze hatten nun alle sechs Patienten mit anfänglich niedrigen Antikörperspiegeln hohe Mengen. Von den 24 Personen ohne Antikörper entwickelten 16 immer noch keine, zwei hatten niedrige und sechs hohe Antikörperspiegel.

• Eine andere Studie zeigte, dass 67 von 99 Organtransplantatempfängern, die mit Pfizers Impfung geimpft wurden, nach einer dritten Dosis nachweisbare Antikörper aufwiesen, berichteten Forscher am 23. New England Journal of Medicine. Das steht im Vergleich zu vier von 101 Personen nach einer ersten Dosis und 40 von 99 nach einer zweiten. Von den 59 Personen, die nach der zweiten Dosis keine Antikörper hatten, montierten 26 oder 44 Prozent die Immunproteine ​​nach der zusätzlichen Dosis.

• Mehr als 75 Prozent der Empfänger von Blut- oder hämatopoetischen Stammzelltransplantationen hatten nach zwei Dosen des COVID-19-Impfstoffs von Pfizer nachweisbare Antikörper, berichteten Forscher am 13. Juli in der Lanzette. 52 der 88 Patienten in der Studie wiesen Antikörperspiegel über einem Schwellenwert auf, der dem entspricht, wie gut die Immunproteine ​​das Coronavirus daran hindern, Zellen zu infizieren. Diejenigen, die das Transplantat mehr als ein Jahr vor der Impfung erhalten hatten und eine hohe Anzahl von weißen Blutkörperchen gegen Krankheitserreger aufwiesen, hatten eher viele Antikörper. Patienten, die innerhalb von drei Monaten nach der Impfung Behandlungen erhielten, die ihr Immunsystem unterdrückten, wiesen dagegen niedrige Antikörperspiegel auf, stellte das Team fest. Eine dritte Dosis könnte für diese Gruppe hilfreich sein, aber Experten wissen es noch nicht.

• Dritte Dosen können auch einigen Patienten helfen, die wegen einer Nierenerkrankung dialysepflichtig sind, legen Studien nahe. Von 12 Dialysepatienten, die nach zwei Impfdosen zunächst keine Antikörper bildeten, zeigte die Hälfte nach einer zusätzlichen Impfung eine Antikörperantwort, berichteten Forscher in einer Vorstudie, die am 6. Juli auf medRxiv.org veröffentlicht wurde. Zweiundvierzig Prozent oder 5 von 12 Antikörper-negativen Patienten hatten nach einem dritten Impfstoff Antikörper, berichtete eine andere Gruppe von Forschern am 31. Nephrologie Dialyse Transplantation.

In den Vereinigten Staaten wird eine Empfehlung für eine zusätzliche Dosis für immungeschwächte Menschen wahrscheinlich nicht kommen, es sei denn, die Food and Drug Administration erlaubt zusätzliche Dosen im Rahmen der aktuellen Notfallgenehmigungen für COVID-19-Impfstoffe oder bis die Behörde die Impfstoffe für eine weit verbreitete Verwendung vollständig genehmigt hat. CDC-Beamte sagten während des Treffens. Derzeit sind der Gesundheitsbehörde keine der FDA vorgelegten Daten bekannt, die eine solche Änderung der Notfallgenehmigungen unterstützen könnten, sagten die Beamten.

In der Zwischenzeit beobachten Experten die aufkommenden Daten über zusätzliche Dosen genau. „Aber während wir das tun, müssen wir uns daran erinnern, was wir jetzt tun können“, sagte Oliver. Das bedeutet, dass immungeschwächte Menschen weiterhin Masken tragen, zwei Meter Abstand zu anderen halten und Menschenmengen oder Innenräume meiden sollten.