Wie haben Ärzte vor der modernen Anästhesie operiert?
Im Jahr 1811 unterzog sich die englische Schriftstellerin Fanny Burney einer Mastektomie, ohne auch nur einen Schuss Whisky zu trinken, um die Schmerzen zu lindern. Im Briefe, die sie schrieb zu ihrer Schwester nach der Operation, erinnert sie sich: „Ich fing an zu schreien, der ununterbrochen anhielt [sic] während der ganzen Zeit des Schnittes — und ich wundere mich fast, dass es mir noch immer nicht in den Ohren klingelt! Die Qual war so entsetzlich.“ Tatsächlich fiel Burney zweimal wegen der Schmerzen des Einschnitts in Ohnmacht, was wahrscheinlich eine willkommene Erleichterung war.
Ihre Operation fand zu einer Zeit statt, als die chirurgische Anästhesie noch in den Kinderschuhen steckte und die begrenzten Möglichkeiten, die es gab, unzuverlässig und oft gefährlich sein konnten. Historische Anekdoten wie die ihre zeigen, „was für eine ekelhafte Sache eine Operation vor der Anästhesie war“, sagte Tony Wildsmith, emeritierter Professor für Anästhesie an der University of Dundee in Schottland und ehemaliger königlicher Archivar am Royal College of Anesthetists im Vereinigten Königreich.
In der Tat wäre es ein Albtraum, sich einem solchen Schmerz zu stellen. Anästhetika sind heute ein fester Bestandteil der Medizin und umfassen eine Reihe von Medikamenten, die nicht nur zur Schmerzlinderung, sondern auch zur Muskelentspannung und Bewusstlosigkeit eingesetzt werden. Viele Menschen werden irgendwann in ihrem Leben diese Medikamente erhalten – sei es eine Lokalanästhesie, um ihr Zahnfleisch beim Zahnarzt zu betäuben, eine Epiduralanästhesie während der Geburt oder eine Vollnarkose, um einen tiefen Schlaf herbeizuführen, während der Arzt entfernt Mandeln.
Aber wie haben Ärzte vor der Anästhesie operiert? Die Antwort enthüllt eine gröbere, schmerzhaftere und gelegentlich verdächtige Geschichte.
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Schmerz durch die Jahrhunderte
Die Anästhesie, wie wir sie heute kennen, ist eine relativ neue Erfindung, aber seit Jahrhunderten suchen wir nach Möglichkeiten, starke Schmerzen zu lindern. So weit zurück wie die 1100ergibt es Berichte über Ärzte, die mit Opium getränkte Schwämme anwenden und Mandrake-Saft Patienten, um in Vorbereitung auf eine Operation Schläfrigkeit zu induzieren und den folgenden Schmerz zu betäuben.
Gehen Sie noch weiter zurück, Manuskripte erstrecken sich von römisch im Mittelalter ein Rezept für eine beruhigende Mischung namens „Dwale“ beschreiben. Hergestellt aus einer berauschenden Mischung aus Eber Galle, Opium, Alraunsaft, Schierling und Essig, die Tinktur wurde gebraut, „um einen Mann zum Schlafen zu bringen, während Männer ihn schneiden“. nach einer Handschrift aus dem Mittelalter. Ab 1600 in Europa Opium und Laudanum (in Alkohol gelöstes Opium) wurden zu gängigen Schmerzmitteln.
Aber diese Medikamente wären grob, ungenau und schwer auf die Patienten und ihre Bedürfnisse abzustimmen. Außerdem könnten sie gefährlich sein; Schierling kann zum Beispiel tödlich sein, und Opium und Laudanum machen süchtig. Alraunen in hohen Dosen können dazu führen Halluzinationenanormale Herzfrequenz – und in extremen Fällen zum Tod.
Vor dem Hintergrund dieser unversöhnlichen medizinischen Landschaft war es oft die vernünftigste Methode, wenn Chirurgen invasive Operationen durchführen mussten, einfach so zu sein schnell und präzise wie möglich. „Sie gehen über 150 Jahre zurück und die Operation war kurz“, sagte Wildsmith gegenüber WordsSideKick.com. Effizienz und Präzision unter Zeitdruck wurden ein Maß für die Fähigkeiten eines Chirurgen.
Aber Geschwindigkeit und Präzision beschränkten Chirurgen auch auf weniger komplexe Operationen. Zum Beispiel kann man davon ausgehen, dass vor dem Aufkommen der chirurgischen Anästhesie in Europa und den Vereinigten Staaten Mitte des 19. Jahrhunderts hoch riskante Operationen wie Kaiserschnitte und Amputationen in diesen Regionen weniger verbreitet gewesen wären als heute, beides Wegen der damit verbundenen Fähigkeiten und Risiken und der intensiven und unkontrollierbaren Schmerzen, die sie verursachen würden, sagte Wildsmith zu Live Science. „Es wurden nicht viele Operationen beschrieben, weil es nicht die Möglichkeit gab, sie durchzuführen“, sagte er.
Tatsächlich war die Zahnheilkunde eine der wenigen Arten von Operationen, die in dieser Zeit vergleichsweise häufiger vorkamen, da die damit verbundenen Schmerzen und Gefahren geringer waren als bei schwerwiegenderen Arten von Operationen, erklärte Wildsmith. Unnötig zu sagen, dass die Patienten auch nicht gerade Schlange standen, um diese Operationen durchführen zu lassen. „Versuchen Sie, sich in diese Position zu versetzen“, sagte Wildsmith. „Du hast Schmerzen, aber der Schmerz, wenn sie gelindert werden, wäre noch schlimmer.“
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Fragwürdige Methoden
Als Chirurgen nach neuen Wegen suchten, ihre Arbeit zu erledigen, entstanden einige ungewöhnlichere Methoden. Eine davon war die Kompression, eine Technik, bei der Druck auf die Arterien ausgeübt wurde, um jemanden bewusstlos zu machen, oder auf die Nerven, um plötzliche Taubheit in den Gliedmaßen zu verursachen.
Die erste Technik reicht möglicherweise bis ins antike Griechenland zurück, wo Ärzte die Arterien im Hals „Carotis“ nannten, ein Wort mit einer griechischen Wurzel, das „betäuben“ oder „betäuben“ bedeutet. „Es gibt also Beweise dafür, dass sie es benutzten oder wussten, dass die Kompression der Halsschlagadern zu Bewusstlosigkeit führen würde“, sagte Wildsmith. Er betonte jedoch, dass es keinen Hinweis darauf gibt, dass diese Methode weit verbreitet war – und wahrscheinlich aus gutem Grund. Jemand, der heute diese extrem riskante Methode ausprobiert, würde „eher wegen einer Anklage wegen Mordes auf der Anklagebank landen als wegen irgendetwas anderem“, sagte Wildsmith.
1784 versuchte ein britischer Chirurg namens John Hunter, die Nerven zu komprimieren, indem er ein Tourniquet an den Gliedmaßen eines Patienten anlegte und Taubheit verursachte. Überraschenderweise funktionierte es: Hunter konnte ein Glied amputieren, und offenbar verspürte der Patient keine Schmerzen, heißt es Königliches College der Anästhesisten.
Eine weitere Schmerzbehandlungstechnik war „Mesmerismus“. Dieser pseudowissenschaftliche Glaube kombiniert Elemente der Hypnose mit Theorien, dass es im Menschen eine kraftfeldähnliche Flüssigkeit gibt, die mit Magneten manipuliert werden kann, berichtete das Hektoen International Journal. Der Erfinder der Technik, der österreichische Arzt Franz Anton Mesmer, glaubte, dass er Patienten durch die Kontrolle dieser formbaren Flüssigkeit in einen Zustand schwebender Animation versetzen könne, in dem sie die Schmerzen der Operation nicht wahrnehmen würden.
Diese pseudowissenschaftlichen Praktiken gewannen an Bedeutung. Mitte des 19. Jahrhunderts hatte sich der Mesmerismus in andere Teile Europas und nach Indien ausgebreitet, und Chirurgen nutzten ihn, um Patienten zu operieren. Und in mehreren Fällen waren die Patienten laut einem Bericht in der Berichten zufolge schmerzfrei Internationales Hektoen-Journal. Der Mesmerismus wurde in der Tat so populär, dass mehrere „mesmerische Krankenhäuser“ in London und anderswo eingerichtet wurden.
Aber Chirurgen begannen, diese Methoden in Frage zu stellen und Befürworter der Irreführung der Öffentlichkeit zu beschuldigen. Es entstand eine Rivalität, und der Mesmerismus wurde diskreditiert. Dies bereitete den Weg für neue und vielversprechendere Kandidaten zur Schmerzlinderung und Sedierung: eine Reihe von inhalierbaren Gasen, die Mitte des 18 Internationales Hektoen-Journal.
Von der Pseudowissenschaft zur modernen Anästhesie
Bis Mitte des 19. Jahrhunderts Wissenschaftler und Chirurgen wuchs zunehmend interessiert bei der klinischen Verwendung einer süß riechenden organischen Verbindung namens Ether, die durch Destillation von Ethanol mit Schwefelsäure hergestellt wird. Tatsächlich Aufzeichnungen über die Ätherproduktion gehen bis ins 13. Jahrhundert zurückund im 16. Jahrhundert entdeckten Ärzte, die mit der mysteriösen Substanz experimentierten, dass sie Hühner betäuben konnte.
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Mehrere hundert Jahre später haben Chirurgen den Äther in ihrer Arbeit wieder aufgegriffen. „Lange Zeit haben Leute an der Oberfläche gekratzt“, sagte Wildsmith. Schließlich führte 1846 ein amerikanischer Zahnarzt namens William Morton eine öffentliche Operation durch, bei der er einem Patienten gasförmigen Äther zuführte und dann entfernte schmerzlos einen Tumor aus dem Hals des Patienten. Es war der erste klinische Beweis dafür, dass die vorsichtige Anwendung dieses Gases zu Bewusstlosigkeit führen und Schmerzen lindern kann.
Dann, im Jahr 1848, bewiesen Chirurgen, dass eine andere Verbindung namens Chloroform Schmerzen während der Geburt und anderen Operationen erfolgreich lindern konnte. Entscheidend ist, dass Äther und Chloroform den Chirurgen mehr Kontrolle über den Zustand ihrer Patienten gaben, da sie durch die Linderung der Schmerzen der Patienten und deren Einschlafen den Chirurgen mehr Zeit für die Operation und damit für eine sorgfältigere Durchführung verschafften. Im Laufe der Zeit ermöglichte dies anspruchsvollere Operationen. Keines der beiden Gase wird chirurgisch verwendet nicht mehr, aber beide legten letztendlich den Grundstein für die Entwicklung sichererer und wirksamerer Medikamente, die die Anästhesie zu der fein abgestimmten Kunst gemacht haben, die sie heute ist.
Wildsmith erinnerte sich ein Ölgemälde aus dem 18. Jahrhundert das einen Mann zeigt, der vor Entsetzen den Mund aufreißt, während er sich einer Amputation unterzieht. „Durch den Gesichtsausdruck des Patienten zeigt es wirklich, was für eine schreckliche Übung das für einen Patienten ohne Anästhesie gewesen sein muss“, sagte Wildsmith.
Die Geschichte der Anästhesie mag voller Versuch und Irrtum sein, aber jeder, der jemals einen Fuß in ein Krankenhaus gesetzt hat, kann dankbar sein, dass es uns zumindest weit von der alptraumhaften Realität dieses Gemäldes entfernt hat.
Ursprünglich veröffentlicht auf Live Science.