Frauen, die bis zu 30 Mal am Tag spontan erbrachen, hatten wahrscheinlich bösartige Antikörper
Eine junge Frau erlebte spontane Erbrechensanfälle, bei denen sie manchmal mehr als 30 Mal am Tag würgte und über den gesamten Verlauf einer Episode bis zu 6 Liter würgte. Es stellt sich heraus, dass die Symptome wahrscheinlich von einer zugrunde liegenden Substanz herrühren Autoimmun Störung.
Laut einem Bericht über den Fall, der am 10. November in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Grenzen in der Endokrinologie (öffnet in neuem Tab)hat die 27-Jährige auch Diabetes Typ 1eine Autoimmunerkrankung, bei der die Immunsystem greift Zellen in der Bauchspeicheldrüse an, die das Hormon Insulin produzieren. Insulin hilft dabei, Zucker aus dem Blutkreislauf in die Zellen zu transportieren, aber die Krankheit reduziert die körpereigene Versorgung mit dem Hormon, das die Ursache ist Blutzuckeroder Glukose, Ebenen zu steigen.
Laut einem Bericht aus dem Jahr 2020 in der Zeitschrift leidet etwa 1 von 5 Menschen mit Typ-1-Diabetes an einer zusätzlichen Autoimmunerkrankung Diabetes-Behandlung (öffnet in neuem Tab). Im Fall der Frau scheint eine solche Autoimmunerkrankung ihre Erbrechensanfälle zu verursachen, obwohl ihre Ärzte noch herausfinden, wie.
Die Ärzte untersuchten die Patientin erstmals im Jahr 2016, als sie anfing, etwa einmal im Monat unter Erbrechen zu leiden. Vor jedem verspürte der Patient ein „drohendes Gefühl des Untergangs und kam in Panik in unser Krankenhaus, um Hilfe zu holen“, schrieben die Autoren. Der Patient würde dann Übelkeit, unerträgliche Bauchschmerzen und Erbrechen entwickeln. „Die Episoden waren so schwerwiegend, dass der Patient mehr als 30 Mal am Tag Erbrechen hatte und das Erbrechenvolumen bis zu 6 Liter betragen konnte [1.6 gallons].“
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Basierend auf dem Muster der Episoden der Patientin diagnostizierte das Team bei ihr das „zyklische Erbrechen-Syndrom“ (CVS), eine Störung, die durch plötzliche Erbrechensanfälle gekennzeichnet ist, die von langen Perioden ohne Symptome unterbrochen werden. Die genaue Ursache von CVS ist unbekannt, aber Forscher glauben, dass es von fehlerhaften Nervensignalen zwischen dem Gehirn und dem Verdauungstrakt herrühren könnte; dysfunktionale hormonelle Reaktionen auf Stress; oder bestimmte genetische Mutationen, nach der Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (öffnet in neuem Tab).
Nach der Krankenhauseinweisung ließen die Symptome der Patientin normalerweise über mehrere Tage nach, aber ihr Blutzucker sank dann ab und blieb tagelang niedrig, obwohl ihre Insulinbehandlung streng kontrolliert wurde.
Um diesen komplexen Fall zu entpacken, führte das Ärzteteam eine Ganzkörperuntersuchung durch, „aber es wurde nichts Signifikantes gefunden“, so der Autor des Fallberichts, Dr. Wei Liang, ein Arzt in der Abteilung für Endokrinologie bei Krankenhaus der Universität Hongkong-Shenzhen (öffnet in neuem Tab), sagte Live Science in einer E-Mail. Eine Analyse des Blutes des Patienten ergab jedoch „extrem hohe“ Spiegel von GAD-Autoantikörpern, bei denen es sich um Immunmoleküle handelt, die versehentlich das körpereigene Gewebe angreifen und bei Patienten mit Typ-1-Diabetes gefunden werden, sagte sie.
Das Blut des Patienten war ebenfalls enthalten Antikörper die an Insulin binden, was sich manchmal bei Menschen entwickeln kann, die Insulininjektionen benötigen. Seltsamerweise stellte das Team fest, dass die Antikörper das Insulin länger zu halten schienen, als es für Menschen, die Insulin nehmen, typisch ist.
„Wir haben bei diesem Patienten ein ungewöhnliches Phänomen des ‚Insulinrecyclings‘ beobachtet“, bei dem das Hormon wieder in den Blutkreislauf gelangt, anstatt von den Zellen effizient abgebaut zu werden, Autor des Fallberichts Aimin Xu (öffnet in neuem Tab)Professor am State Key Laboratory of Pharmaceutical Biotechnology der University of Hong Kong, sagte Live Science in einer E-Mail.
Es gibt mehrere Theorien darüber, wie Insulin-Antikörper dies verursachen könnten, aber das Phänomen ist nicht gut verstanden. Die Antikörper erklärten jedoch, warum der Blutzucker der Patientin abfiel, sodass ihre Ärzte versuchten, die Antikörper mit verschiedenen Medikamenten zu verringern. Sie fanden heraus, dass Rituximab, das Antikörper produzierende Immunzellen zur Zerstörung markiert, die Anzahl der Antikörper reduziert und den niedrigen Blutzucker korrigiert.
Unerwarteterweise „wurden die Erbrechenssymptome bei unserem Patienten in der achtmonatigen Nachuntersuchung nach einer Rituximab-Behandlung bemerkenswert reduziert“, sagte Liang gegenüber WordsSideKick.com. Das Team vermutet, dass die Autoantikörper im Blut der Patientin irgendwie ihren CVS antrieben, also verschwanden auch die Erbrechensepisoden der Patientin, als diese Antikörper verschwanden.
„Unserer Meinung nach ist das Syndrom des zyklischen Erbrechens wahrscheinlich nicht mit Diabetes oder Insulinkonsum verbunden“, da das Syndrom bei Diabetikern nicht häufiger auftritt als in der allgemeinen Öffentlichkeit, sagte Liang. „Daher glauben wir, dass CVS eine separate Autoimmunerkrankung sein könnte“, sagte sie.
Um diese Hypothese zu testen, plant das Team, den Fall des Patienten und die Autoantikörper weiter zu untersuchen, und schließlich könnten sie erwägen, klinische Studien mit Rituximab als Behandlung für CVS durchzuführen, sagte Xu.